7. VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO.

Concepto.

Parte del aire que se respira nunca alcanza zonas de intercambio gaseoso como las fosas nasales, faringe y tráquea y por lo tanto a este aire se le denomina aire del espacio muerto.

El espacio muerto es la porción de cada volumen tidal que no toma parte del intercambio gaseoso. 

Clasificación.

Existen dos formas diferentes de definir el espacio muerto, anatómico y fisiológico: 

Fig 1. Respiración (inhalación, espiración). 

• El espacio muerto anatómico se rellena con aire inspirado al final de cada inspiración, pero este aire es espirado sin modificaciones. Así, si asumimos un volumen tidal normal de 500 ml, cerca de un 30% de este aire es "desperdiciado" en el sentido de que no participa en el intercambio gaseoso.

• El espacio muerto fisiológico incluye todas las partes no respiratorias del árbol bronquial incluyendo el espacio muerto anatómico, ademas de aquellos factores que por diferentes factores están bien ventilados pero mal perfundidos y por lo tanto son menos eficientes en el intercambio de gases con la sangre.

Se basa en el hecho de que todo el CO2 espirado proviene de zonas alveolares que participan en el intercambio gaseoso. El espacio muerto se cuantifica como la fracción del volumen circulante que va o proviene de zonas que no participan en el intercambio de gases, es decir la fracción VD/VT. 

Aplicación.

El procedimiento clínico de cuantificar el espacio muerto (VD) es por el método de Bohr. La ecuación de Bohr es como sigue:

VD/VT = FACO2 - FECO2 / FACO2 

Donde:

-FACO2 =Es la fracción de CO2 en el espacio alveolar.

-FECO2 =Es la del aire espirado. 

A efectos prácticos FACO2 puede igualarse a la PaCO2.

Fig 2. Esquema de pulmón que muestra los volúmenes y flujos típicos. Hay variación considerable alrededor de estos valores.

En individuos sanos, los espacios muertos anatómico y fisiológico son prácticamente equivalentes, dado que todas las áreas del pulmón están bien perfundidas. Sin embargo en estado patológicos donde las partes del pulmón están mal perfundidas, espacio muerto fisiológico podrá ser considerablemente mayor que el anatómico. 

Por esto, el espacio muerto fisiológico es un concepto clínicamente más útil que el de espacio muerto anatómico. 

NOTA.
Se encontró una página en donde ya nos puede sacar de manera automática los volumenes explicados anteriormente, sería esta página: http://www.scymed.com/es/smnxpr/smnxpr.htm#prpao000

Bibliografia:

1. Dra. J. Canet. "Fisiología Respiratoria". (2006). Artículo PDF. URL: http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf.
2. Dr. Luis Paniagua. "Fisiología Ventilación Alveolar". (2013). Slideshare. SitioWeb:  https://es.slideshare.net/shuvy1/ventilacin-alveolar-28618972 .
3. Jorge Camacho. "Fisiología de la respiración de la ventilación alveolar". (2017). Slideshare. Sitio de Web: https://www.slideshare.net/computadoraj/fisiologia-de-la-respiracin-ventilacion-pulmonar.